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Navigierte Endoprothetik am Kniegelenk

Foto: Vinzenzgruppe

Navigierte Endoprothetik am Kniegelenk

M.Kasparek

Das Ziel der Knieendoprothetik ist maximale Stabilität bei minimalem Koppelungsgrad zu erreichen. Mit modernen Implantaten  und großer operativer Erfahrung  lassen sich allerdings  größere Fehlstellungen mit Standardimplantaten erfolgreich korrigieren. Die Implantationstechnik kann rein konservativ sein, mit intramedullären Achsstäben, oder mit PC geplanten Schablonen (PSI).

Alternativ dazu sind Navigationstechniken entweder  mit einer Abbildung auf einem PC –Bildschirm oder auch bildfrei (IAssist) möglich.

In den internationalen Registern sind unterschiedliche  Verwendungshäufigkeiten der Navigation nachzulesen. Anbei ein paar Beispiele aus den rezenten Registern.

Australien - AOANJRR 2018 Annual Report Steigerung von    2,4% (2003)  auf   33,2 %(2018)

Schweden - Swedish Knee Arthroplasty Register 2018  Computer aided surgery (CAS) was only used in 15 cases (0.1%) at 8 units (7 in 2016).

Schweiz - Siris 2016  :  12,7 % Navigation

Norwegisches Register 2018 :  10%

USA : Rückgang von 4.96% auf 3.06% zwischen 2010-14 (=38.3% weniger Anwendungen).

In vielen Studie wird die geringere Rate an Outliers in den navigierten Kohorten beschrieben, allerdings kaum ein Unterschied im klinischen Outcome. Ich berichte über eine neue Variante bei der beide Techniken (konservativ+Navigation) kombinierte werden. Durch diese Technik wird der Aufwand minimiert, das Ergebnis ist klinisch und radiologisch vergleichbar, die OP Zeit nicht verlängert aber das Trauma deutlich reduziert. Das Beste aus 2 Welten zu kombinieren ist manchmal zielführend.


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